Los niños con mayor eficiencia cognitiva (mayor puntuación en los test de inteligencia) presentan mayor eficiencia nocturna. O sea duermen con mayor continuidad sin múltiples despertares.
Los resultados actuales apoyan la teoría de que un buen sueño nocturno asegura mejor rendimiento intelectual diurno, que se refleja en los logros académicos y rendimiento escolar.
Hay mayor riesgo de presentar un sueño fragmentado en la edad preescolar en aquellos que ya desde el primer año se despiertan muchas veces y no vuelven a dormirse solos si no están en presencia de la madre o el padre.
También sucede lo mismos, en los niños roncadores, o con dificultades respiratorias durante el sueño, provocadas frecuentemente por agrandamiento de las amígdalas y adenoides.
Extirpación de amígdalas
En chicos con trastornos respiratorios durante el sueño cuya primera causa es el agrandamiento de las amígdalas y las adenoides, además del ronquido, es frecuente observar enuresis, trastornos para aprender, inatención, hiperactividad y en mucha menor medida somnolencia diurna.
Ellos duermen en posiciones “raras” a veces dejando caer el cuello del borde de la cama, otras en postura de plegaria mahometana; todas ellas para poder hiperextender el cuello y permitir que la vía de aire quede libre.
De todos ellos un 10 % se hace un polisomnograma que servirá para ver el verdadero compromiso y su gradación.
Asegura por otra parte en los casos graves que una vez que sean operados permanezcan internados ya que pueden tener complicaciones serias en el post operatorio.
Debe informarse a los padres que el éxito con desaparición de los síntomas alcanza a un 60 a 70 %.
Hay recurrencias de los mismos en proporción importante y si el niño tiene una obesidad marcada, la persistencia de los síntomas es mas probable.
martes, 25 de enero de 2011
martes, 18 de enero de 2011
Un plan simple
1-
En las primeras cuatro semanas, ambos padres, luego de un tiempo de vigilia previo, cuando notan que puede estar somnoliento, colocan la cuna en un cuarto en penumbra y tranquilo. Debe estar despierto y lo dejan que aprenda a dormirse solo.
2-
De las 4 a las 8 semanas
A las 6 semanas a la tarde no se le ocurra hacer esto porque no se va a dormir.
La tardecita amenaza con ser un período del día donde va a mostrar sus mayor irritabilidad y tendencia a no dormir.
Trate de llegar antes a su casa y si es posible no trabaje en esa semana o hágalo menos. Programe sus horarios
Consiga ayuda.
3-
8 a las 12 semanas
Como regla, una/dos horas haga lo que hizo en el punto 1.
Es muy importante darse cuenta cuando esta comenzando a sentir el sueño.
Sáquelo de la cama mas temprano.
4-
De las 12 a las 16 semanas
Organice su esquema diario y trate que tome una siesta a las 9 hs. y luego otra a las 13 hs. La tercera es muy variable.
Marc Weisbluth en su libro Healthy Sleep Habits ,Happy child , 2009
En las primeras cuatro semanas, ambos padres, luego de un tiempo de vigilia previo, cuando notan que puede estar somnoliento, colocan la cuna en un cuarto en penumbra y tranquilo. Debe estar despierto y lo dejan que aprenda a dormirse solo.
2-
De las 4 a las 8 semanas
A las 6 semanas a la tarde no se le ocurra hacer esto porque no se va a dormir.
La tardecita amenaza con ser un período del día donde va a mostrar sus mayor irritabilidad y tendencia a no dormir.
Trate de llegar antes a su casa y si es posible no trabaje en esa semana o hágalo menos. Programe sus horarios
Consiga ayuda.
3-
8 a las 12 semanas
Como regla, una/dos horas haga lo que hizo en el punto 1.
Es muy importante darse cuenta cuando esta comenzando a sentir el sueño.
Sáquelo de la cama mas temprano.
4-
De las 12 a las 16 semanas
Organice su esquema diario y trate que tome una siesta a las 9 hs. y luego otra a las 13 hs. La tercera es muy variable.
Marc Weisbluth en su libro Healthy Sleep Habits ,Happy child , 2009
martes, 11 de enero de 2011
Síndrome de piernas inquietas
Los 4 puntos esenciales
1. Hay urgencia en mover las piernas y ello esta acompañado a sensaciones displacenteras (picazón, prurito, dolor, etc.). En ocasiones también participan los brazos u otras partes del cuerpo.
2. Esta urgencia aumenta con el reposo.
3. Se alivia con la actividad o el movimiento, caminando, o haciendo estiramiento muscular. Esto acontece sobre todo cuando la actividad esta siendo realizada.
4. Empeora sin lugar a dudas cuando atardece. En ocasiones esta en otros momentos del día pero se intensifica en la nochecita.
Características asociadas
• Hay antecedentes familiares en los parientes de primer grado.
• La respuesta es casi siempre efectiva en el primer intento con L-dopa o medicación similar (dopaminérgica).
• El 80 % de los pacientes experimenta en el sueño, movimientos periódicos de las piernas, que lo despiertan varias veces en la noche.
• Antes de los 50 el comienzo es mas lento, siendo después de esa edad más abrupto.
• El mayor problema, es la provocación de disturbios en el sueño.
• El examen físico siempre es normal.
• Es de rutina evaluar el metabolismo del hierro.
1. Hay urgencia en mover las piernas y ello esta acompañado a sensaciones displacenteras (picazón, prurito, dolor, etc.). En ocasiones también participan los brazos u otras partes del cuerpo.
2. Esta urgencia aumenta con el reposo.
3. Se alivia con la actividad o el movimiento, caminando, o haciendo estiramiento muscular. Esto acontece sobre todo cuando la actividad esta siendo realizada.
4. Empeora sin lugar a dudas cuando atardece. En ocasiones esta en otros momentos del día pero se intensifica en la nochecita.
• Hay antecedentes familiares en los parientes de primer grado.
• La respuesta es casi siempre efectiva en el primer intento con L-dopa o medicación similar (dopaminérgica).
• El 80 % de los pacientes experimenta en el sueño, movimientos periódicos de las piernas, que lo despiertan varias veces en la noche.
• Antes de los 50 el comienzo es mas lento, siendo después de esa edad más abrupto.
• El mayor problema, es la provocación de disturbios en el sueño.
• El examen físico siempre es normal.
• Es de rutina evaluar el metabolismo del hierro.
Narcolepsia en chicos
La narcolepsia es una enfermedad que por lo menos hay que esperar diez años para que el paciente obtenga el diagnóstico correcto.
La edad de comienzo se ubica entre los 15 y 30 años aunque algunos pacientes han sido reportados antes de los 10 y después de los 55 años.
La enfermedad afecta el control de la vigilia provocando episodios de sueño irresistible con brotes en el comienzo del mismo de Rem.
El Rem aparece entre los 90 a 120 minutos de haberse iniciado el sueño nocturno. Nunca lo hace en el inicio salvo en el recién nacido y en los pacientes con narcolepsia.
Tienen además alucinaciones al dormirse y momentos brevísimos que al despertar no se pueden mover, como si los músculos se encontraran paralizados.
O sea ataques de sueño, cataplejia, parálisis de sueño y alucinaciones.
En chicos muy pequeños de alrededor de 2 años se observan bruscas caídas con pérdida del tono muscular favorecidas por llanto y más tarde en la edad escolar se los ve como hiperactivos y desatentos.
La enfermedad es crónica, no tiene cura y hay varios medicamentos y consejos que se deben seguir.
La base del problema es la deficiencia de una substancia que se llama hipocretina que es producida por el hipotálamo.
Los casos son esporádicos pero los pacientes narcolepticos tienen 20 a 40 veces mas alto la frecuencia de la enfermedad entre los parientes en comparación con la población general.
Se ha encontrado también anticuerpos aumentados como si fuera una enfermedad autoinmune.
La edad de comienzo se ubica entre los 15 y 30 años aunque algunos pacientes han sido reportados antes de los 10 y después de los 55 años.
La enfermedad afecta el control de la vigilia provocando episodios de sueño irresistible con brotes en el comienzo del mismo de Rem.
El Rem aparece entre los 90 a 120 minutos de haberse iniciado el sueño nocturno. Nunca lo hace en el inicio salvo en el recién nacido y en los pacientes con narcolepsia.
Es un periodo muy especial, ya que si nos despertamos nos acordamos del sueño que estábamos soñando. O sea es la etapa donde soñamos y esta presente en todos nosotros durante el 25 % del tiempo total del sueño nocturno.
Se produce en ella la parálisis total de nuestra musculatura que no nos permite actuar lo que estamos soñando en ese momento. Y desde ya eso ocurre en situación de total normalidad, no así en cuadros de enfermedad que afectan ese período.
Volviendo a la narcolepsia, los paciente sufren la pérdida del tono muscular, súbitamente ante emociones bruscas (llanto o risa) cayendo al suelo, o aflojándose los músculos de los brazos o del cuello y los objetos van al suelo, la cabeza se cae por instantes o el paciente cae de bruces, sin compromiso de la conciencia.
Tienen además alucinaciones al dormirse y momentos brevísimos que al despertar no se pueden mover, como si los músculos se encontraran paralizados.
O sea ataques de sueño, cataplejia, parálisis de sueño y alucinaciones.
En chicos muy pequeños de alrededor de 2 años se observan bruscas caídas con pérdida del tono muscular favorecidas por llanto y más tarde en la edad escolar se los ve como hiperactivos y desatentos.
La enfermedad es crónica, no tiene cura y hay varios medicamentos y consejos que se deben seguir.
La base del problema es la deficiencia de una substancia que se llama hipocretina que es producida por el hipotálamo.
Los casos son esporádicos pero los pacientes narcolepticos tienen 20 a 40 veces mas alto la frecuencia de la enfermedad entre los parientes en comparación con la población general.
Se ha encontrado también anticuerpos aumentados como si fuera una enfermedad autoinmune.
viernes, 31 de diciembre de 2010
miércoles, 15 de diciembre de 2010
Síndrome de Kleine Levin
El sitio afectado a nivel cerebral, se llama hipotálamo y estarían mas afectadas las áreas metabólicas que están implicadas con la dopamina y serotonina.
Subyacente hay un trastorno autoinmune.
El cuadro se caracteriza por exceso de sueño (hipersomnia) junto a disturbios mental es variados ,hipersexualidad e ingesta de alimentos sin ningún tipo de control.
Los cambios de conducta, el lenguaje bizarro y las características generales que rodean al cuadro hace que muchas veces sea confundido con una alteración psiquiátrica.
Los episodios deben durar por lo menos 4 días, y deben reiterarse 3 a 4 veces al año, como criterios de diagnóstico.
Son cíclicos y se desencadenan por enfermedades generales, el alcohol y otras drogas, así como por deprivación crónica de sueño.
La edad media de presentación es entre los 14 y 15 años y la preferencia por sexo es francamente hacia el género masculino.
Los estudios de imágenes son normales.
Junto a la hipersomnia también se puede observar, un exceso de la ingesta de líquidos, alteraciones afectivas, anorexia y alteraciones intelectuales.
La edad de comienzo no descarta la posibilidad de un desorden hormonal.
martes, 14 de diciembre de 2010
Apneas del sueño
Tomar conciencia
Lo que impresiona es verlo en el otro y casi siempre el que lo sufre cree que no es tan importante, y da vueltas y vueltas para ir a hacer una consulta.
Los ronquidos y las pausas respiratorias son lo habitual y suceden apneas en casos extremos, entre 300 a 400 veces en una noche. Lo normal a esa edad son 5 por hora.
Muchas veces la consulta se ha hecho, pero el problema ha sido minimizado ya que el ronquido es habitual en el varón adulto, y no hay mucho reconocimiento del cuadro clínico.
El problema de apneas del sueño afecta al 5 % de la población masculina por encima de los 45 años, pero solamente el 5% de todos ellos lo sabe.
A la mañana siguiente, luego de pasar una noche como la que usted ha visto en el video, el paciente tienen dolor de cabeza, le duelen los músculos, siente que el sueño no ha sido reparador, y se siente deprimido e irritable. Su nivel intelectual esta entorpecido, lento, adormilado. La adecuada oxigenación de los órganos nobles no se cumple, y lentamente los mismos mostrarán sus deficiencias.
Lo peor viene luego con el correr de las horas donde la somnolencia lo atrapa y se queda dormido en situaciones no apropiadas. En muchos casos es confundido como alcoholista o consumidor de drogas. En otras tiene accidentes de variado tipo.
La obesidad es una factor casi siempre presente aunque esperar bajar de peso padeciendo un síndrome de Apneas ya instalado sin hacer tratamiento es por lo menos un desacierto. No hay tiempo
La hipertensión, los problemas vasculares cerebrales y cardíacos son frecuentes y el tratamiento indicado en los cuadros mas serios, es una máscara nasal con presión positiva (Cpap).
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