B.M. varón de 17 meses que en dos ocasiones en forma abrupta deja de respirar, cae hacia atrás ,inicia un llanto “que no puede largar, según la madre, se pone azul, y se coloca en una posición de hiperextensión ; al cabo de unos segundos comienza a tener convulsiones generalizadas.
Cesan en 1 a 2 minutos, con una relajación total, y el niño entra en un sueño profundo del cual se despierta a los 20 minutos.
En ambas ocasiones el proceso fue disparado por una caída.
Según los abuelos al padre le había pasado algo similar de pequeño y además tuvo dos convulsiones de discutido origen febril en los primeros años.
En el examen despierto, es un niño normal, que cumple con las pautas madurativas de su edad cronológica desde el plano motor, y de conexión. Palabras sueltas con adecuada comprensión de ordenes simples
1. Diagnóstico y diagnóstico diferencial
2. Evaluación y manejo
Estimado colega, soy pediatra y ante el caso presentado me plantearia dos diagnosticos diferenciales posibles por lo menos ante la primer consulta, Espasmo del sollozo? (niño sano, se desencadena el episodio por una caida, llanto y luego la crisis, crisis de corta duracion), y por otro lado me plantearia una crisis convulsiva postraumatica o Epilepsia (CPC-CTCG) pensando en que en realidad la caida es una perdida de conocimiento, grito, crisis tonica , apnea, cianosis y luego fase clonica, entrando en un sueño profundo como periodo post- ictal, presenta atc familiares no claros de convulsiones.
ResponderEliminarDescartaria causas metabolicas, realizaria estudio por imágenes y por supuesto consulta con especialista y eeg.
Espero rta. Saludos. Dra Natalia Ruf.